你相信“持之以恒”还是“与生俱来”？
最近重温了经典美剧《实习医生格蕾》再次对医生燃起敬意和感激，便写下了。
医生 - 科学、义不容辞、有的放矢、持之以恒、极高的责任感，曾经无比的向往终究还只能是向往。
题外：
自疫情爆发以来，医患问题层出不穷，但每一件问题的背后，或许无非都因为平民百姓在最绝望关头最声嘶力竭的时候。有奇迹的希望都寄予在了医生身上吧。医患关系真的能归类到“社会问题”里吗？
但让医生们投入巨大的时间和脑筋，去培育和成长的过程而来的超能力。到底是因为持之以恒的热爱，还是与生俱来的使命感？一位哈佛医学生记录了...
杨远帆
哈佛大学医学院交换实习项目（MGH麻省总医院）
“在美国，神经外科是外科领域最吸引人的专科，工作的技术性强，挑战最高，成就感大，收入也远高于其他专科，所以每年录取住院医师的时候都是百里挑一，这些人的能力与特点各不相同，但是一个最基本的共同点就是愿意承担长时间高强度的日常工作。
前两年在加州大学圣地亚哥分校（UCSD）的时候，我们医学生基本上每天3：30AM起床，吃过早饭之后3：45AM出门（搭当地医学生的顺风车），4：00AM之前到达医院，开始Pre-Round（准备巡房），4:30AM早查房之前准备好全病房病人的信息，包括夜间的生命体征，意识状况，入出量和引流，静脉注射的液体和药物，以及基本的电解质情况（多数都是神外ICU护士记录好的，不用自己量，只需要填在早查房表上，查房的时候用英文报出来就可以了）。
在波士顿没有能开顺风车搭我的同学，所以必须得搭早晨四点多第一班公交，这样等到的时候住院医都快写完病历了。因为早晨出门早，所以傍晚回家就只能赶紧休息了（刚去的时候加上时差，有两次连晚餐都没吃，外套也没脱就累得睡着了！），工作日一般都会在10点之前准时休息，保证第二天工作的精神状态，外科住院医的生活就是这样，清苦而自律。
清晨4点在路上的，十有七八都是医生，剩下的就是医学生，即便这样的下雪天也不例外，走在路上能认识很多同事。
对我而言，最喜欢的方向是神经外科，自然没什么好挑剔的，基本上和住院医师保持相同的时间，所以每天搭波士顿早晨的第一班公交车（我出门的时候地铁还没发第一班车，必须搭汽车），再转两次地铁，才能赶在最早到达医院。这早晨4点多的第一班车上，绝大多数人都是医院的外科大夫或者实习医生，到了麻省总院之后几乎都会下车，而且很多医生路上直接穿着刷手服，所以公车上一片浅蓝，这趟车也被人称为Boston Medical Train，上面可以认识各个科室的医生和实习生，聊起天来也很有意思。
医生可以说是美国社会中“勤奋”，“博学”，“有社会责任感”等等这些美好词汇的代言人，而但是看一眼美国青年医师所付出的时间，就知道这样的尊敬来之不易。
外科医生加班加点工作时家常便饭，但是麻省总院将给医生的待遇和福利很好，不论何时下手术，病房都有牛奶、酸奶、面包，来不及吃饭的时候还有肠内营养素——“Ensure”(其实就是国内的安素，非常难喝，但是很有能量和营养)
在麻省总院神外，与国内不同的是，主治医师不参与早查房，主要由住院医师负责。两位住院医会一起看全病区的25个病人外加5-10个急诊留观，平均下来每个病人用3分钟时间，30个病人加起来就要查将近2小时。
这就是为什么每天早晨5:00AM前就必须开始查房的原因，这样在7:00AM之前查完病人，一边吃早餐一边向主治医师分别汇报他们自己的病人情况和存在疑问的地方，7：30AM一般都要开始第一台手术。主治医师在白天会抽时间去看自己的病人，做一些大的决策，而不用所有人在一起查房，这种设置是非常注重效率的。
最深的感触：我们真的……没有他们努力
比我高8届的大师兄林宁大夫，他的成长，是典型美国神经外科住院医师的成长轨迹，读最好的大学，最好的医学院，在最好的医院做住院医师，丰富的临床研究经历，在哈佛神经解剖系的教职，当然还有幸福的小家和孩子。
但这些背后，有多少辛苦的工作，多少奋斗的日夜，才能够让他在这个代表医学领域皇冠上明珠的神经外科领域站稳脚跟，在这个白人绝对强势的领域成为Chief Resident，并将继续下去。
在北京的临床任务的确很繁重，但在这里更甚，ACGME网站上，我们能够看到林宁大夫这7年神经外科住院医期间，作为一助或者主刀完成的所有手术记录，共约1900台。美国要求一个合格的神外住院医要在7年的培训期间完成1500台以上的手术，才能够顺利毕业，否则将延期，如果希望申请好的次专科训练，例如功能神经外科，一般在1750例以上会有优势。当我把这些数字拿给我们的总值班包新杰大夫看时，我们都唏嘘不已。”
贵有恒何必三更眠五更起，最无益只怕一日曝十日寒。可有人便是以三更眠五更起而持之以恒。而我们能给的无论是荣耀或是指责，都显得渺小而惭愧。
有人会把重点放在了哈佛大学，觉得从一开始便是天与地的资源和能力。不然，对于所有人，进哈佛之后，才是真正的开始。
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